近年来,医保基金使用规模持续扩大,传统审计难以全面覆盖海量诊疗数据。伊旗审计局创新运用大数据分析技术在医疗卫生和疫情防控资金专项审计调查中对医保基金使用情况开展精准全面扫描。
一是通过数据整合与分析,归集医保结算、医院HIS系统等数据,构建多维度数据库,筛查异常交易,如医院串换诊疗项目、重复收费、违规开具不合规方剂、违规分解住院、超医保支付范围收费等情况。
二是强力推进大数据审计工作,重研究,做好电子数据采集工作。深入开展研究型审计,联合多部门力量开展数据采集,保证卫健、民政、医保等多部门基础性数据采集的完整性。
三是加强大数据审计监督成效,及时披露医疗机构违规行为及医保基金管理中存在的问题,利用审计要情、审计专报、案件线索等多种形式反映审计成果,审计成果转化应用更加广泛,切实保障人民群众的根本利益。






蒙公网安备 15060302000173号