为切实加强医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,近期伊旗开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。
10月22日,召开了开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动协调会,印发了《伊金霍洛旗打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动工作方案》。成立了由人社、卫计、公安、食药4部门组成的专项行动领导小组,抽调四部门打击欺诈骗取医疗保障基金方面监管股室共12人开展专项行动。
本次专项行动重点检查医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医保基金的行为;异地结算定点药店和连锁药店药品的进销存台账,是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为;异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为。
第一阶段专项行动中,对12家定点医疗机构和26家定点药店进行了检查。对16家药店、2家诊所进行了警告,对2家医院、7家药店进行了约谈整改,对3家药店进行了暂停3个月医保刷卡,对8家医院进行了行政罚款。11月27日召开了整治医保欺诈专项行动通报会,我旗所有定点医疗机构和药店的主要负责人参加了会议,会上对整治医保欺诈专项行动进展情况进行了通报。
根据专项行动安排,伊金霍洛旗将继续通过聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,加大医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的,切实保障医保基金安全。