主持人：“病有所医，老有所养，是每个人心中的期盼。在追求健康生活的道路上，医疗保障如同温暖的阳光，给予我们安心与力量。近年来，鄂尔多斯市在医疗保障领域不断推陈出新，为我市参保群众筑起了一道坚实的健康防线。今天我们特别邀请到了鄂尔多斯市医疗保障局党组成员、副局长袁纪平做客在线访谈，给大家介绍我市在优化医保经办服务上的一系列便民举措。袁局长，您好！ 

　　袁纪平：主持人好！广大市民朋友、网友们，大家好！很高兴通过在线访谈栏目和大家一起分享交流医保相关工作。 

　　主持人：近年来，医保各项工作带来很多新变化，我市在优化医保经办服务上，采取了哪些措施？ 

　　袁纪平：医保经办作为政策出台到落地服务之间的桥梁，承担着医疗保险、生育保险等医疗保障经办管理工作，向参保群众提供包括参保、医保关系转移接续（含医保关系转移、医保退休待遇核定）、就医结算（也就是我们通常说的医保报销）等多项服务。近年来，我们通过一系列举措不断优化医保经办服务，不断提高群众的获得感和满意度。 

　　首先全市医保经办服务推行综合柜员制，实现“一门引导、一窗受理、一站服务、一次办结”。坚持传统服务与智能化服务创新并行，为办事群众提供延时服务、预约服务、免费邮寄服务，受到了办事群众的广泛好评。我们通过精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限，大力推行一次告知、积极实现一网通办、一窗口受理、一站式结算。 

　　其次是以“互联网+医保”服务为抓手，全力推动经办服务事项“不见面”办理，打造全新的智能服务，将蒙速办、国家医保APP、内蒙古医保APP等多个入口整合到“医保鄂帮办”微信小程序。参保信息查询、医疗消费信息查询等19项查询类服务，家庭账户共济、生育津贴申报、异地就医备案等10项办理类服务，一个入口可查可办，目前总访问量超百万人次。异地就医备案、家庭账户共济备案等服务事项免审即享，医疗保险关系转移全流程网上可办、网上可查。鄂尔多斯市医疗保障局以“高效办成一件事”为抓手，积极提升医保经办服务效能。利用数字赋能，创新推出集成式宣办一体模式“医保工具箱”（也就是鄂尔多斯医保办事指南），实现“扫码学政策、一键能办事”。持续优化指南内容，集成基本医疗保险各项业务的医保政策解读、办理流程详解、业务资料下载和在线办理跳转等功能，帮助参保企业和群众快速了解医保政策、高效办理医保业务。 

　　三是以为群众办实事为核心，扎实推进医保服务事项下沉到基层，结合参保群众高频办理且基层能有效承接的服务事项，以帮办代办等方式将医保服务下沉至乡镇（街道）、村（社区）党群服务中心、金融机构、大型企业等，通过延伸医保经办的服务触角，构建起医保服务下沉网络。将“门诊慢特病”备案业务下沉至全市公立定点医疗机构。参保群众携带相关材料，即可到所在地的公立定点医疗机构办理门诊慢特病的认定。目前，全市已建成1064个医保基层服务站（点）。持续开展多种形式业务培训，不断提高医保经办人员业务能力和服务水平，将医保基层经办服务做实、做细，打通医保基层服务“最后一公里”，切实让群众享受到“家门口”的医保服务。 

　　四是从2022年7月开始，全面推行门诊慢特病直接报销，参保群众实现门诊慢特病医疗费用实时报销；同时，积极推动基本医保异地就医即时结算工作，加强与就医地医疗机构协作，方便群众异地就医直接结算，有效的解决了群众垫资、报销周期长等问题。 

　　主持人：城乡居民基本医疗保险是切实防止城乡居民因病致贫、因病返贫的一项重要惠民政策。参加我市城乡居民基本医疗保险的人员有哪些惠民政策？ 

　　袁纪平：参保居民享受医保“三重保障”，即基本医保，大病保险和医疗救助，通过梯次减负，政策内报销比例最高能达到90%，有效化解疾病后顾之忧。今年，为进一步减轻参保居民就医负担，全市实施两项为民办实事政策：一是参加我市城乡居民基本医疗保险的群众，在定点医疗机构就医产生的符合政策规定的产前检查费用、生育医疗费用全额纳入医保报销范围，不设起付线，据实支付。二是将过敏性鼻炎(包括其他慢性鼻炎)纳入城乡居民基本医保门诊保障范围，门诊就医不设起付线，政策范围内报销比例70%，年度封顶线700元。 

　　主持人：生育是家之大事，也是国之大事，离不开生育保险的助力，今年实施的“生育津贴免申即享”是什么意思？参保职工怎样可以享受免申即享待遇？ 

　　袁纪平：为在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”，进一步促进生育津贴发放法治化、标准化、便捷化，有效提升参保职工享受医保待遇可及性，自2024年5月1日起，我市落地实施生育津贴“免申即享”服务。 

　　参保女职工通过“国家医保服务平台”APP、“内蒙古医保”APP、“医保鄂帮办”微信小程序等渠道维护本人银行账户信息和手机号码。在定点医疗机构完成生育住院医疗费用结算后，相关生育信息将通过医保信息平台实时推送至经办机构，系统自动校验并核算生育津贴，于10个工作日内完成津贴拨付，无需提交任何资料。从传统的“窗口办”到线上的“网上办”，再到现在的“不用办”，让越来越多的参保群众感受到高效和便捷。 

　　主持人：“接诉即办”工作在各领域实践中已经取得了显著成效。市医疗保障局在“接诉即办”方面有哪些措施？ 

　　袁纪平：12345热线既是社情民意的“晴雨表”，也是改进工作的信息源和决策依据。为了更好地服务全市广大医保参保人员，提升医保服务的质量和效率，我们不断健全诉求响应和处理机制，在12345接话大厅设立医保专席。目前，医保专席的主要功能包括解答医保政策咨询、处理医保业务问题、接收群众意见建议和处理医保投诉等。根据全区医疗保障政务服务事项清单和12345便民服务热线咨询类高频事项，持续扩充医保知识库，检索关键字就可以咨询相关医保问题。此外，市医疗保障局对群众咨询的高频事项，定期研究、科学研判、精准施策，推动“接诉即办”向“未诉先办”转变，为群众提供更好的医保服务。 

　　主持人：非常感谢袁局长为我们带来的详细介绍和解答。通过今天的访谈，我们了解到市医疗保障局在优化医保经办服务方面所做出的努力和取得的成效，也了解到了许多关于医保的惠民政策。相信在市医疗保障局的持续努力下，我们的医保服务会更加高效、便捷，更好地保障人民群众的健康福祉。 

　　袁纪平：为群众提供优质高效的医保服务是我们的本职工作。市医疗保障局将牢固树立医保经办为民、便民、利民的服务意识，多措并举，积极创新，用规范的服务、贴心的服务、创新的服务，搭建暖城医保服务群众的“连心桥”。 

　　主持人：再次感谢袁局长的到来，也感谢各位观众的收看，我们下期节目再见！                                      

　　袁纪平：再见！