医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的一项重大惠民制度。近年来,鄂托克旗财政局围绕提高医疗保障服务水平,不断加大财政资金投入,进一步完善医疗保障系统软硬件设施,着重解决老百姓看病难、报销难问题,助力鄂托克旗医疗保障事业高质量发展。
共享联动,发挥医保兜底保障功能。建立健全参保数据动态维护机制,积极对接民政、残联、乡村振兴等部门定期开展信息比对,根据推送的特困人口、低保对象、返贫致贫人口、纳入乡村振兴部门监测人口等数据信息,在医保信息系统进行相关人员身份动态调整,筑牢全旗防范化解因病致贫返贫医保监测预警防线。
推进医保大数据赋能医保管理服务,医保服务效能不断提升。安排财政资金65万元,用于医疗服务信息化建设。有效改进参保人员业务办理全面实现一网通办,医保公共服务渠道涵盖医保公共服务网上系统、移动终端、自助服务终端、医保服务点等服务事项网上办掌上办。实现所有定点医疗机构和定点药店均支持电子凭证全流程应用并在医疗机构开通医保移动支付。一是推进医保经办业务下沉。实现医保基层服务站(点)全覆盖,共设立37个医保服务站,基层医保服务站可以办理17项医保业务;并在全旗嘎查村、社区设立97家医保服务点,服务点可以办理7项医保业务,并与宁夏医科大学总医院、石嘴山市第一人民医院合作成立跨省医保服务站,真正实现了15分钟医保服务办结圈,切实为参保人员提供便捷的医保业务办理服务。二是设立首个智慧医保健康驿站。今年全国首台医保智能药柜落地我旗并正式投入使用,智慧医保健康驿站提供24小时服务,群众可以通过人脸识别进行购药、用药咨询、在线问诊、查询记录等,还能办理城乡居民参保登记、跨省异地就医备案、网上购买处方药、慢性病购药实时报销等8项经办业务和24项查询业务。三是智能语音客服上岗。今年8月份,医保局正式使用智能化客户服务平台,开通了医保智能语音服务+人工服务新途径,大大提升群众的咨询体验。
健全保障体系,完善大病保险和医疗救助制度。2023年安排城乡居民基本医疗保险旗级补助资金1162.8万元,足额按时落实结算资金。主要用于落实国家、自治区城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,更好地保障人民群众就医需求,减轻医药费用负担。1-10月底,大病保险职工报销202人次,报销金额1201992.31元,居民报销2743人次,报销金额1512714.16元。安排医疗救助经费150万元,为鄂托克旗困难家庭提供医疗救助,减轻困难群众就医负担,缓解困难群众看病难、看病贵的问题,提高我旗城乡困难群众医疗救助水平。1-10月份,鄂托克旗医疗救助人次1898人次,救助金额56.53万元。
强化风险防范,保障基金安全。累计落实资金90万元,支持医保部门依托自主研发的药店、诊所智能监管平台,通过“互联网+监管”,动态掌握全旗116家定点零售药店、诊所库存、实时销售、药品采购、异地购药等情况,实现全方位、全时段、全流程闭环监管,同时率先使用慢病一体化监管平台,该平台包含慢病大数据、慢病质控、慢病成效监管三项内容,通过引进相关数据对我旗慢病患者及就医情况进行监管。