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我市定点医药机构全部实现就医直接结算,医保待遇直接结算工作运行平稳
发布时间:2024-01-18 10:26:29      作者:张雨      来源:鄂尔多斯市医疗保障局      【  保存
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为了切实解决参保群众医疗费用报销周期长、垫付压力大等反响突出问题,我市通过下沉门诊慢特病备案管理权限至市域范围内二级及以上医疗机构、将门诊特殊用药备案管理权限下沉至定点医药机构、开通市域范围内定点医疗机构生育医疗费直接结算等方式积极推进各项医疗费用直接结算工作。截至目前,我市定点医药机构均实现就医直接结算,医保待遇直接结算工作处于平稳运行状态。2023年度,我市累计直接结算已达1000万余人次,其中门诊特殊用药直接结算27224人次;普通门诊直接结算830万余人次;住院住院直接结算230551人次;生育医疗费直接结算6416人次;门诊慢特病直接结算147万余人次。直报工作开展以来,极大程度简化了备案手续、就医程序,参保人在就医结算时只需提供电子医保码,就可以在定点医药机构直接结算,实时享受医保待遇。同时,缓解了参保人医药费用垫付压力,缩短了报销周期,结算时只需要支付个人承担的医疗费用,需医保基金支付的医疗费用由医院与医保局进行定期结算,真正意义上实现了“数据多跑路,群众少跑腿”,人民群众的获得感、满意度不断提升。

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