鄂建提复字〔2024〕194号              签发人：黄彦彰

康正平代表： 

　　您的《关于支持乌审旗推进“总额预付，结余留用，合理超支分担”医保支付改革的建议》悉。经研究，现答复如下： 

　　一、持续推动紧密型县域医共体建设 

　　2021年，乌审旗被确立为自治区第二批紧密型县域医共体建设试点旗县，全力推进紧密型县域医共体建设。一是统一医共体财务管理。设立财务核算（内审）中心，出台财务管理暂行办法，实施全面预算和全成本核算。二是建设智慧共享中蒙药房。以乌审旗蒙医综合医院为总医院，为区域内各医共体分院集中统一供药，提供一站式蒙药药事服务，就诊患者享有更加优质的中蒙医药服务。三是统一药械管理。制定医共体统一用药总目录，实现药品统一采购、结算、配送、储备调剂。乌审旗医疗保障局印发《医共体智慧共享中蒙药房实施方案（试行）》（乌医管会发〔2023〕4号）,分院蒙药制剂72种，中西药品1243种，保障群众在基层有药可用、放心用药、合理用药。 

　　二、持续深化医保支付方式改革 

　　鄂尔多斯市医疗保障局出台《鄂尔多斯市紧密型县域医疗共同体基本医疗保险支付方式改革实施方案》（鄂医保发〔2022〕63号），全面推行总额预算，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，将基金预算管理与费用结算管理相结合，科学合理确定县域医共体总额付费预算标准。根据确定的医保统筹基金支出总额，合理分配住院及门诊预算额度。建立“结余留用、合理超支分担”的责任共担机制，充分发挥县域医共体对县域内外诊疗结构和医疗费用结构的调节作用，引导分级诊疗。 

　　三、建立协调改革机制 

　　完善分级诊疗制度，引导参保人员优先到基层首诊，对在县域医共体实现基层首诊、双向转诊的住院参保人员，视为一次住院，不再重复计算起付线，起付线按首诊医疗机构标准确定。推进县域医共体内成员单位医学检查检验结果互认，减少重复检查，引导医疗资源合理配置和患者有序就医。持续推进药品耗材集中带量采购，坚持招采合一、量价挂钩促进医疗服务能力提升，减轻群众医疗费用负担。 

　　下一步，我市持续加大紧密型县域医共体建设力度，推广试点地区经验做法，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，加快建设紧密型县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，为健康中国建设和乡村振兴提供有力保障。 

　　     鄂尔多斯市人民政府 

　　2024年7月13日 

（联系人：苏浩；联系电话：0477-8588986）