为筑牢医保基金安全防线、守护群众医保权益,2026年5月至6月,康巴什区医疗保障局聘请第三方机构开展医保基金专项检查,排查发现部分医药机构存在重复收费、不合理用药、药品进销存不符、超量开药、监控储存不够180天等问题。我局坚持从严监管,对违规机构采取追回违规基金、收缴违约金、暂停医保结算、移交线索等惩戒措施。为巩固整治成效,近期对涉事机构开展专项复查验收,闭环落实基金监管整改工作。
为杜绝问题整改流于形式、屡查屡犯,切实巩固专项检查整改成效,本次复查验收工作聚焦前期排查出的全部违规问题,逐一对标核查、逐项核验整改情况,重点检查各医药机构问题整改落实、制度完善、日常执业规范、医保基金合规使用等情况,精准核验问题是否彻底整改、漏洞是否全面补齐、风险是否彻底清零。
经现场复查核验,对已全面完成整改、合规经营的医药机构,确认整改验收合格;对整改不彻底、落实不到位、仍存在隐性问题的医药机构,现场明确整改短板,下达整改要求,勒令限期完成彻底整改,并将持续跟踪督办,常态化开展回头看检查。
下一步,康巴什区医疗保障局将以此次复查验收工作为契机,持续健全“检查-处罚-整改-复查”闭环监管机制,常态化开展医保基金监督检查,紧盯各类医保违规风险点,持续规范医药机构服务行为,严厉打击医保基金使用违法违规行为,全力保障医保基金安全、规范、高效运行,切实维护广大参保群众的合法权益。






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