针对现场稽核力量不足、监管覆盖面有限问题,康巴什区医保局全面推行医保远程查房智慧监管,辖区3家住院定点医疗机构全部接入系统,采取线上随机抽查和线下突击查房相结合,对住院患者在院情况开展线上核验,严防挂床、虚假住院等欺诈骗保行为。
截至8月中旬,累计下达核查任务27批次,核查住院患者7354人次,开展线下突击抽查4批次。
实施以来,医疗机构住院患者在床率明显提升。当前仍存在部分基层网络不稳、请假备案执行不到位等问题。下一步,将压实定点机构主体责任,优化系统运行,强化结果考核,筑牢基金安全防线。
针对现场稽核力量不足、监管覆盖面有限问题,康巴什区医保局全面推行医保远程查房智慧监管,辖区3家住院定点医疗机构全部接入系统,采取线上随机抽查和线下突击查房相结合,对住院患者在院情况开展线上核验,严防挂床、虚假住院等欺诈骗保行为。
截至8月中旬,累计下达核查任务27批次,核查住院患者7354人次,开展线下突击抽查4批次。
实施以来,医疗机构住院患者在床率明显提升。当前仍存在部分基层网络不稳、请假备案执行不到位等问题。下一步,将压实定点机构主体责任,优化系统运行,强化结果考核,筑牢基金安全防线。
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